Bacterii tract urinar


Empirical antibiotic treatment could solve a part of the uncomplicated infections, but it is necessary to also consider its negative effects, such as increasing the antimicrobial resistance and the number of recurrent infections. Moreover, different prophylactic techniques proved to be useful and have good results, which supports their use. Keywords urinary tract infection, uropathogenic E. Tratamentul empiric cu antibiotice poate rezolva o parte dintre infecțiile necomplicate, însă este necesară considerarea efectelor negative ale acestuia, precum creșterea rezistenței antimicrobiene și a numărului de recurențe ale infecției.

În plus, diverse tehnici profilactice s-au dovedit a fi utile și a avea rezultate favorabile, ceea ce încurajează utilizarea lor. Cuvinte cheie infecție de tract urinar E. Deși nu reprezintă o patologie gravă în lipsa complicațiilor, gestionarea corectă a tratamentului este fundamentală pentru controlul infecției. ITU afectează în special femeile și sunt bacterii tract urinar mai frecvent cauzate de bacterii care colonizează sistemul reno-uro-genital.

Bacterii tract urinar se manifestă clinic prin disurie, în unele cazuri asociată cu polachiurie, urgență micțională, durere suprapubiană și hematurie. Aceste simptome nu sunt mereu specifice, necesitând uneori realizarea unui diagnostic diferențial cu vaginita, uretrita, modificările structurale ureterale diverticuli, stricturisindromul de vezică hiperactivă, boala inflamatorie pelviană sau nefrolitiaza 1.

Din punct de vedere clinic, ITU se pot clasifica în necomplicate bacterii tract urinar complicate. ITU complicate, mai puţin frecvente, au loc în prezenţa unor anormalități structurale sau funcționale ale tractului urinar, care cresc susceptibilitatea la infecții: vezică neuropată diabet zaharat, scleroză multiplă, traumatism medularobstrucții, litiază renală, manipularea tractului urinar pentru diverse proceduri diagnostice sau terapeutice, neoplazie renală sau de tract urinar, reflux vezico-ureteral, malformații congenitale, imunosupresie etc.

Au fost identificați diverși factori de risc pentru dezvoltarea ITU, printre care: sexul feminin, activitatea sexuală, contracepția cu ajutorul diafragmei sau al spermicidelor, sarcina, alterarea florei bacteriene normale post-menopauză sau în urma consumului recent de antibioticeantecedentele familiale de ITU, prezența complicațiilor anatomice și retenția urinară 2. Există teste rapide dipstick care detectează prezența de esterază leucocitară sau nitriți, având o predictivitate crescută bacterii tract urinar ITU atunci când bacterii tract urinar pozitive.

Tehnicile imagistice nu sunt utilizate în mod normal, decât dacă se suspectează forme complicate de ITU 1. Tratament Pentru a îmbunătăți calitatea bacterii tract urinar eficacitatea actelor medicale, în prezent se pune accent pe medicina bazată pe dovezi. Aceste 3 antibiotice reprezintă prima linie de tratament, alături de pivmecilinam mg, de 2 ori pe zi, zile 5.

Un studiu clinic controlat randomizat susține faptul că o durată a tratamentului de 5 zile cu nitrofurantoină este echivalentă uneia de 3 zile bacterii tract urinar trimetoprim-sulfametoxazol 6.

hpv high risk results

Antibioticele beta-lactamice orale, administrate pe o durată de zile amoxicilină-acid clavulanic, cefpodoximă-proxetil, cefdinir, cefaclor dețin un nivel de evidență A, clasă de recomandare III, având o rată bacterii tract urinar rezoluție clinică și microbiologică inferioară altor clase de antibiotice. Fluorochinolonele și beta-lactamicele reprezintă a doua linie de tratament 4,5.

Supravegherea constantă a ratelor de rezistență bacteriană în ceea ce privește ITU reprezintă o necesitate, pentru ca măsurile adecvate să fie adoptate în timp real de către organizațiile de sănătate publică, iar practica medicilor să fie adaptată și în funcție de acest factor.

cancer colon causes preparate pentru prevenirea căștilor fără copii

În cazul în care aceasta nu este cunoscută din studii precedente în literatura de specialitate și nici nu poate fi apreciată, se vor lua papiloma en la piel en ninos calcul alți factori: utilizarea de către pacient a acestui antibiotic în ultimele 6 luni sau călătoria recentă într-o zonă cu rezistență crescută cunoscută 4,5. Pentru tratamentul cistitelor complicate la femei se recomandă fluorochinolone oral: ciprofloxacină mg, de 2 ori pe zi sau 1 g o dată pe zi sau levofloxacină mg, o dată pe zitimp de zile.

Fosfomicina, nitrofurantoina, trimetoprim-sulfametoxazolul și beta-lactamicele nu sunt indicate pentru tratamentul empiric al cistitelor complicate, cancer limfatic copii cauza prevalenței crescute a rezistenței la aceste antibiotice 7. Fluorochinolonele sunt singurele acceptate ca tratament empiric în acest caz, însă se recomandă identificarea microorganismului patogen, pentru a permite un tratament țintit, în funcție de sensibilitatea acestuia 5.

Într-un studiu retrospectiv pe patru ani din West Midlands una dintre cele 9 regiuni ale Anglieis-au analizat datele rezultate în urma testării susceptibilității la antibiotice a bacteriilor izolate din probele de urină, atât din mediul comunitar, cât și din cel spitalicesc. Rezultatul pozitiv al uroculturilor s-a înregistrat în mai puțin de o cincime dintre probele trimise la laborator.

De asemenea, s-a depistat o tendință ascendentă a rezistenței E. O mică parte dintre culturile de E. Dintre toți agenții patogeni, Pseudomonas spp. În urma analizei mecanismului de rezistență, dintre culturile depistate ca fiind producătoare de carbapenemaze, mai mult de jumătate s-au dovedit a deține gena blaNDM-1 care codifică metalo-b-lactamaza New Delhi 8.

Cele de mai sus reprezintă date din literatura internațională de specialitate. Este importantă realizarea unor colaborări între colegii care lucrează în specialitatea medicină de familie, medicină de laborator, epidemiologie, pentru realizarea unor studii de interes regional și național. Au fost realizate diverse studii pentru a determina dacă tratamentul simptomatic cu un antiinflamator nesteroidian ibuprofen poate reduce rata de prescriere a antibioticelor în cazul ITU.

S-a dovedit a fi un mod de abordare demn de luat în considerare în cazul simptomatologiei ușoare sau moderate, deoarece două treimi dintre femeile cu ITU necomplicată incluse într-un studiu au prezentat o evoluție favorabilă în lipsa antibioticelor. Doar o treime dintre pacientele tratate cu ibuprofen au necesitat tratament antibiotic după o săptămână, pentru persistența sau agravarea simptomelor. Totuși, au existat mai multe cazuri bacterii tract urinar simptomatologie accentuată și complicații pielonefrită, sindrom febril în cazul pacientelor tratate cu ibuprofen, comparativ cu grupul pacientelor cărora li s-a prescris antibiotic de la început.

La acestea din urmă, recurența ITU după două săptămâni a fost mai frecventă. Datele prezentate sugerează o alternativă utilă în lupta împotriva creșterii rezistenței antimicrobiene, prin tratatamentul inițial simptomatic cu ibuprofen și amânarea sau renunțarea la antibiotice 9.

Astfel, poate aduce și alte beneficii în cazul tratamentului ITU, pe lângă cele de atenuare bacterii tract urinar simptomelor Pe de altă parte, nu trebuie uitate cazurile agravate menționate mai sus. Deși scăderea consumului de antibiotice reprezintă un deziderat universal, nu există dovezi valide pentru susținerea tratamentului cu placebo, după cum s-a demonstrat în mai multe studii Profilaxie Pe termen lung, îngrijirea pacientului cu cistite recurente are ca scop ameliorarea calității vieții acestuia și încercarea de a reduce un tratament antibiotic excesiv.

Infectia urinara

De cele mai bacterii tract urinar ori, aceasta este cauzată de același patogen ca infecția precedentă, demonstrând că acesta persistă în organism, în ciuda tratamentului aplicat. Pentru a explica fenomenul de recurență, merită detaliat mecanismul de virulență al E. În rinichi, colonizarea bacteriană începe prin aderarea pililor de tip P pyelonephritis-associated pili de glicolipide din țesutul renal.

Ajunsă în vezica urinară, bacteria se atașează cu ajutorul pililor de tip 1 prin domeniile distale fibrilare, FimH, cu rol de adezine de uroplakine și integrine manozilate, de bacterii tract urinar suprafața stratului superficial al uroteliului celulele umbeliforme. Această legătură activează căi de semnalizare intracelulare, ducând la o rearanjare a citoscheletului actinic, cu emiterea de pseudopode ce internalizează bacteria.

Dacă receptorul TLR4 Toll-like receptor 4 este activat de lipopolizaharide bacteriene, producând astfel o cantitate crescută de adenozin-monofosfat ciclic, pe calea adenilil-ciclazei 3, exocitarea bacteriei ar putea avea loc.

Însă, deseori, E. De asemenea, E. În aceste condiții, E.

Pachete recomandate

Pentru a rezista în mediul urinar acid, această bacterie are diferite capacități de adaptare: secretă a-hemolizină, exprimă siderofori, secretă factorul citotoxic bacterii tract urinar 1 etc.

În plus, în mediul extracelular adoptă o morfologie filamentoasă în loc de cea bacilarăceea ce o face mai rezistentă la atacul neutrofilelor Mai mult, aceste forme dezvoltă o structură biofilm-like, ce îngreunează și mai mult distrugerea lor Sistemul imun produce diverse peptide antimicrobiene, însă acestea sunt exprimate și pe celulele epiteliale din întreg organismul, intervenind în modularea răspunsului contra diverșilor patogeni. Prezența lor în tractul urinar s-a dovedit a fi importantă în apărarea față de ITU, iar absența lor a fost corelată cu o bacterii tract urinar crescută la infecții.

Printre ele, cele mai importante sunt catelicidinele umane LL și precursorul său hCAP18ribonucleaza 7, b-defensine umane, a-defensina 5, hepcidina, lipocalina 2, lactoferina, psoriasina proteina SA7 și uromodulina proteina Tamm-Horsfall.

Odată cu înțelegerea completă a mecanismului lor de acțiune și a rolului lor în protecția față de infecții, aceste peptide antimicrobiene s-au putut bacterii tract urinar în ținte de tratament Studii moleculare au permis dezvoltarea de substanțe care să împiedice aderarea bacteriană.

Un exemplu este reprezentat de pilicide, molecule inhibitoare bacterii tract urinar pililor CUP Chaperone-usher pathway pili prezenți la mai multe bacterii gram-negative.

Sexul vaginal neprotejat, cu o femeie care sufera de o infectie vaginala; Infectia cu HIV, care afecteaza direct sistemul imunitar. Tipuri de infectii urinare Infectiile tractului urinar ITU pot fi de trei feluriin functie de localizarea acestora: Cistita - este o inflamatie a vezicii urinare care afecteaza aproape in totalitate numai femei. Este in acelasi timp cea mai raspandita forma de infectie urinara. De obicei, este cauzata de bacterii de tip E.

Pilicidul ec inhibă dezvoltarea pilului de tip 1 și formarea biofilmului dependent de acesta. Astfel, se reduce semnificativ expresia acestui factor de virulență al E.

Ce să faceți și ce să nu faceți când suferiți de infecții de tract urinar

Vaccinarea reprezintă în continuare o direcție de cercetare ce poate contribui la ameliorarea bacterii tract urinar legate de ITU. Deoarece sideroforii și sistemele de receptare a fierului sunt mecanisme importante pentru patogenitatea bacteriilor, s-a demonstrat că vaccinurile îndreptate contra acestor structuri sunt eficiente în prevenirea ITU Strategia actuală propusă pentru prevenția non-antibiotică a cistitelor acute recurente cuprinde două părți: sfaturi legate de stilul de viață abstinența sau reducerea frecvenței relațiilor sexuale, renunțarea la spermicide ca metodă de contracepție, menținerea unei igiene adecvate și recomandarea diverselor terapii complementare extract de merișoare, estropen topic, D-manoză D-manoza se folosește cu scopul de a opri aderarea E.

Estrogenul se administrează topic, pentru a normaliza flora vaginală, dovedindu-se a fi eficient în prevenirea ITU recurente la femei în perioada post-menopauză S-a demonstrat că acest hormon induce atât exprimarea peptidelor antimicrobiene, crescând capacitatea de apărare a uroteliului, cât și a proteinelor din joncțiunile intercelulare, favorizând menținerea integrității epiteliului.

Această integritate previne exfolierea celulelor care ar ajuta la diseminarea infecției, prin purtarea complexelor IBC intracelulare în alte zone ale tractului urinar. În plus, joncțiunile strânse ajută și la reducerea numărului de complexe QIR, deoarece bacteriile nu mai pot pătrunde în straturile mai profunde ale epiteliului In vivo, pe animale bacterii tract urinar laborator cu bacterii tract urinar indusă chirurgical ovarectomies-a arătat că acestea, în urma infecției cu E.

can hpv cause warts and cancer cum să elimini viermii de pe bancă

De asemenea, nișa de celulele stem uroteliale prezintă diferențieri anormale, împiedicând recuperarea adecvată post-infecție. Toate modificările s-au dovedit a fi reversibile în urma administrării estrogenului Deși există controverse legate de profilaxia ITU recurente cu ajutorul extractului de merișoare cranberries sub formă de tablete, capsule, pudre sau suc concentrat, unele studii atestă bacterii tract urinar un consum regulat poate scădea uropatogenitatea E.

Dintr-o metaanaliză a studiilor clinice randomizate pe acest subiect se desprinde concluzia că produsele din merișoare nu sunt asociate cu frecvențe mai scăzute de ITU simptomatice, comparativ cu placebo, aport crescut de bacterii tract urinar sau lipsa tratamentului profilactic.

Infectia urinara - cauze, simptome, tratament

Totuși, limitările studiilor, printre care lipsa de complianță a participanților și doza scăzută de substanță activă din supliment, nu anulează complet potențialul efect al acestei metode Un experiment pe model murin a demonstrat faptul că, în urma incubării bacteriei în urina ce conține metaboliți de merișoare după un consum zilnic al bacterii tract urinar doze de suc de merișoarecapacitățile E.

Alte metode de profilaxie a ITU recurente sunt reprezentate de administrarea vitaminei D, precum și a terapiilor alternative cu extracte de ierburi medicinale. Acestea din urmă, pe lângă efectele antiinflamatorii, analgezice și diuretice, reduc și colonizarea tractului urinar cu bacterii ITU în practica medicinei de familie Literatura de specialitate descrie existența unei legături între nivelul de consum al antibioticelor și rezistența antimicrobiană.

O mare parte dintre antibiotice sunt prescrise de către medicii de familie, în mod empiric. Există puține date asupra posibilității de reversibilitate nu doar stopare a fenomenului de rezistență la antibiotice, adică de creștere a susceptibilității în urma scăderii consumului acestora.

Dărâmarea unui mit despre infecțiile de tract urinar

Un studiu pe această temă a analizat bacterii tract urinar rezistenței antimicrobiene a bacteriilor coliforme izolate din uroculturi, în corelație cu prescrierea de antibiotice de către bacterii tract urinar de familie, pe bacterii tract urinar perioadă de 7 ani, în Țara Galilor. Rezultatele promițătoare sugerează o scădere semnificativă statistic în rata de rezistență a bacteriilor, direct proporțională cu reducerea consumului de antibiotice pentru ITU În Bacterii tract urinar, prescrierea antibioticelor de către medicii de familie s-a modificat semnificativ în ultimele două decenii, în încercarea de a împiedica evoluția dezvoltării rezistenței bacteriene.

Perspectiva medicilor de familie asupra tratamentului ITU a fost evaluată într-un studiu calitativ realizat în Țara Galilor. Participanții la studiu au demonstrat că dețin informații asupra rezistenței la antibiotice, modificând anumite rate de prescriere a acestora mai ales în infecțiile de tract respiratorînsă majoritatea consideră că antibioticele sunt imperative în ITU. Medicii de familie au bacterii tract urinar că preferă tratamentul empiric de la prima vizită a pacientului, pentru bacterii tract urinar anula disconfortul produs de simptome și intraductal papilloma birads a diminua numărul de reveniri pentru consult.

În plus, aceștia au menționat că alegerea antibioticului nu este de obicei o problemă, folosindu-l pe același în majoritatea bacterii tract urinar. Preferințele lor se bazează pe obișnuință, experiență sau pe rezultatul de laborator, în caz că acesta este cerut.

Foarte puțini erau conștienți de rata de rezistență antimicrobiană locală în zona geografică în care își desfășurau activitatea. Este de luat în considerare și ceea ce așteaptă pacientul de la o vizită la medic, mai ales în cazul sectorului privat de sănătate.

papilom în ochiul unui copil cancerul si genetica

bacterii tract urinar În studiul menționat, medicii au afirmat că decizia de a nu recomanda antibiotic este mai dificilă atunci când pacientul plătește pentru consultație În bacterii tract urinar unui studiu randomizat controlat din Anglia, s-a analizat eficiența începerii administrării antibioticelor de către medicul de familie în cinci momente diferite: de la început empiricdupă 48 de ore dacă simtomele nu se ameliorează, în funcție de gravitatea simptomelor bazată pe un scor calculabildupă un rezultat pozitiv la testul rapid al urinei sau după o urocultură pozitivă.

Nu s-au înregistrat diferențe semnificative în cazul duratei sau severității simptomelor după aplicarea celor cinci strategii terapeutice.

Se pare că realizarea de rutină a uroculturii nu aduce beneficii, însă cert este faptul că amânarea prescrierii de antibiotice în funcție de mai mulți factori are un impact favorabil asupra consumului global și a dezvoltării rezistenței Mai mult, o parte a acestui studiu a fost reprezentată de aplicarea unui bacterii tract urinar femeilor cu ITU care au fost tratate într-una dintre cele cinci variante menționate anterior, pentru a evalua părerea lor asupra bacterii tract urinar antibiotic.

Rezultatele au arătat că acestea reacționează pozitiv la strategii alternative de tratament, însă medicul de familie are datoria de a le informa corect referitor la motivele pentru care prescrierea antibioticelor empirice per primam nu este cea mai bună soluție bacterii tract urinar toate cazurile Derularea recentă a unui studiu randomizat de tip cluster SIMPle - Supporting the Improvement and Management of Prescribing for urinary tract infectionsîn Irlanda, a avut ca scop crearea, implementarea și evaluarea eficacității unui model de intervenție care să ducă la scăderea consumului de antibiotice, vizând atât practica medicilor de familie, cât și comportamentul pacienților care se prezintă cu ITU Printre scopurile acestui studiu s-a numărat și îmbunătățirea calității prescrierii de antibiotice, în conformitate cu ghidurile clinice Guidelines for Antimicrobial Prescribing in Primary Care.

În acest sens, s-au realizat ateliere de lucru pentru două grupe de participanți: o parte dintre medicii de anemia on period au fost instruiți despre noile modele de tratament din ghiduri, iar altă parte a primit în plus, pe lângă informații din ghiduri, și date despre beneficiul amânării prescrierii de antibiotice pentru ITU.

Ulterior, s-a observat o îmbunătățire a prescrierii de antibiotice de primă linie în ambele grupuri, conform indicațiilor bacterii tract urinar, crescând procentul bacterii tract urinar recomandare a nitrofurantoinei și scăzând cel al chinolonelor.

Rata de prescriere globală în al doilea grup a fost inferioară celei corespunzătoare primului grup, care nu a fost instruit despre amânarea tratamentului Concluzii Abordarea pacientului bacterii tract urinar ITU, o patologie frecventă în practica medicilor de familie, necesită luarea în considerare a mai multor factori, atât pentru un succes al tratamentului pe termen scurt, cât și pentru unul pe termen lung. Reducerea numărului de recurențe, precum și cea a ratei de rezistență antimicrobiană sunt două dintre cele mai importante aspecte legate de tratamentul și profilaxia acestei infecții cu prevalență crescută în populație.

Cu toate că nu reprezintă cea mai dorită alegere, izolarea germenului și stabilirea sensibilității la antibiotice sau chimioterapice sunt de dorit. Noile cunoștințe în înțelegerea complexității mecanismelor de acțiune ale uropatogenilor stau la baza dezvoltării unor terapii eficiente pe viitor, însă rolul medicilor de familie în rezolvarea adecvată a cazurilor de ITU rămâne fundamental. Bibliografie 1. Hooton TM, Gupta K. Acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women.

Up To Date. Sheerin NS. Urinary tract infection. Free Radic Biol Med. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: a update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis. Short-course nitrofurantoin for the treatment of acute uncomplicated cystitis in women.

Arch Intern Med. Hooton TM. Acute complicated cystitis and pyelonephritis. Surveillance of antibiotic susceptibility of urinary tract pathogens for a population of 5.

J Antimicrob Chemother.

Ibuprofen versus fosfomycin for uncomplicated urinary tract infection in women: randomised controlled trial. Eur J Pharm Sci. Antibiotics versus placebo in the treatment of women with uncomplicated cystitis: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Infect.

human papillomavirus infection itching

Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol. Lüthje P, Brauner A. Pilicide ec disrupts virulence circuits in uropathogenic Escherichia coli.

Infecțiile tractului urinar | Providența - Policlinică și Spital

Uncomplicated Urinary Tract Infection. N Engl J Med. Estrogen supports urothelial defense mechanisms. Sci Transl Med. Estrogenic modulation of uropathogenic Escherichia coli infection pathogenesis in a murine menopause model.

Infect Helmintox innotech. Cranberry products and prevention of urinary tract infections. Urine post equivalent daily cranberry juice consumption may opsonize uropathogenicity of Escherichia coli.